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这些基础知识点,你记住了吗?
1.临床死亡期 ,延髓处于极度抑制状态,表现为心跳 、呼吸完全停止,瞳孔散大 ,各种反射消失,但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动 。
2.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。
3.尸体料理时,头下垫枕的目的是防止面部变色。
4.临床死亡期一般持续4~6分钟,超过这个时限 ,大脑将发生不可逆的变化 。
5.护理濒临死患者时,应维持患者的治疗,癌痛患者应选择最有效的止痛药物。
6.否认期患者 ,护士应真诚回答患者问题,并与其他医务人员、家属的言语保持一致,不要急于揭穿患者的防御心理 ,经常陪伴患者。
7.有伤口的尸体应更换敷料 。
8.尸斑出现的时间是死亡后2~4小时。
9.尸体护理的操作要点:使尸体仰卧,头下垫一软枕,防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花 ,使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上 。用棉球填塞口 、鼻、耳、肛门 、阴道等孔道。在体温单40~42℃之间记录死亡时间。
10.医疗和护理文件保管要求:门诊病历可随住院病历放置 。住院期间病历放于病区病案柜中,患者和家属未经医护人员同意不得翻阅,不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。
11.体温单:排列在住院病历的首页 。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号 、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40~42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间) 、分娩、转入、死亡时间。
12.体温曲线的绘制:腋温用蓝 ,口温用蓝 ● ,肛温用蓝 ○ ,相邻温度用蓝线相连 。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内,用红 ○ 表示 ,两者之间用红虚线相连。
13.脉搏曲线的绘制:脉率用红 ● ,心率用红 ○ 。相邻脉率之间用红直线相连 。脉搏短绌时,相邻心率之间亦用红直线相连 ,在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠,在体温符号外划一红圈。
14.长期医嘱:有效时间在24小时以上。内容包括护理常规 、护理级别、饮食、体位等 。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱:有效时间在24小时内。一般只执行一次 。内容包括临时性用药 、手术、检验、检查 、会诊等,此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱:有效时间在24小时以上 ,需要时用,两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱:有效时间在12小时以内 ,需要时用 。仅执行1次,过期未用则失效。
15.病室报告书写顺序:①填写眉栏各项。②按出院、转出 、死亡、新人院、转入 、手术、分娩、病危 、病重等顺序逐书写,每项按床号顺序排列 。
16.护理病历:包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断 、问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。
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